Özel hastanede muayene ücretini duyup vazgeçen herkesin duyması gereken ürün: tamamlayıcı sağlık sigortası (TSS). Mantığı basittir ama doğru plan seçimi ayrıntıda gizlidir.
Sistem nasıl işliyor?
SGK anlaşmalı bir özel hastaneye gittiğinizde fatura üç parçaya ayrılır: SGK'nın ödediği kısım, hastanenin sizden istediği fark ücreti ve varsa katılım payı. TSS poliçeniz bu fark ücretini üstlenir. Girişte TC kimliğinizle SGK provizyonu, poliçenizle sigorta provizyonu açılır — çoğu işlemde cebinizden ödeme çıkmaz.
Neleri kapsar?
- Ayakta tedavi: muayene, tahlil, röntgen, MR gibi tetkikler (yıllık adet limitli)
- Yatarak tedavi: ameliyat, yoğun bakım, oda-yemek-refakatçi (çoğunlukla limitsiz)
- Ek paketler: doğum, diş, check-up (şirkete göre)
Ayrıntılı kapsam listesi için TSS sayfamıza bakabilirsiniz.
Plan seçerken 4 kritik soru
1. Hangi hastaneler ağda?
En pahalı hata, primi ucuz diye ağı dar poliçe almaktır. Önce yaşadığınız bölgede gitmek istediğiniz hastaneleri belirleyin; planı ona göre seçin.
2. Yıllık muayene adedi kaç?
Planlar genellikle 8-10 ayakta tedavi hakkı verir. Kronik takibiniz varsa adedi yüksek plan seçmek gerekir.
3. Bekleme süreleri neler?
Doğum genellikle 9-12 ay, bazı ameliyatlar 3-6 ay bekleme sürelidir. Planlarınızı bu süreleri bilerek yapın.
4. Yenileme garantisi var mı?
Belirli şartları sağlayınca şirketin sizi ömür boyu yenileme garantisine alması, ilerleyen yaşlarda poliçesiz kalmamanın anahtarıdır.
TSS mi, özel sağlık sigortası mı?
SGK'nız yoksa veya SGK anlaşmasız hastaneleri istiyorsanız cevap özel (modüler) sağlık sigortasıdır. SGK'lıysanız ve anlaşmalı özel hastaneler size yetiyorsa, TSS bütçe açısından açık ara daha verimlidir.
Son söz
TSS, doğru hastane ağıyla kurulduğunda 'lüks' değil, akılcı bir bütçe kararıdır. Yaş ve il bilginizle teklif isteyin; size uyan planları hastane listeleriyle birlikte gönderelim.