Tamamlayıcı Sağlık SigortasıSGK'lılara özel
SGK'nız varsa özel hastane konforu düşündüğünüzden yakın: anlaşmalı hastanelerde muayeneden ameliyata fark ücreti ödemezsiniz.
Tamamlayıcı sağlık sigortası (TSS), SGK ile anlaşmalı özel hastanelerde tedavi olurken sizden istenen "fark ücretini" ödeyen poliçedir. SGK payını devlet, fark ücretini sigorta şirketi karşılar; siz yalnızca poliçenizde yazıyorsa cüzi bir katılım payı ödersiniz.
Muayene, tahlil, görüntüleme (MR, tomografi), ameliyat, yatarak tedavi ve şirkete göre doğum teminatı TSS kapsamına girer. Genel sağlık sigortası primi ödeyen herkes — çalışan, emekli, bağımlı aile bireyi — bu üründen yararlanabilir.
Şirketler arasındaki en kritik fark anlaşmalı hastane ağıdır: bir şirketin listesinde oturduğunuz ilçedeki hastane olmayabilir. APK Grup Sigorta olarak önce hangi hastanelerde tedavi olmak istediğinizi sorar, sonra o hastaneleri kapsayan şirketleri karşılaştırırız. Yıllık muayene adedi, doğum teminatı ve bekleme süreleri gibi ayrıntıları poliçe öncesinde netleştiririz.
TSS neleri kapsar?
- Anlaşmalı özel hastanelerde ayakta tedavi (muayene, tahlil, röntgen)
- MR, tomografi, ultrason gibi ileri görüntüleme tetkikleri
- Yatarak tedavi: ameliyat, oda-yemek-refakatçi giderleri
- Yoğun bakım ve kemoterapi/radyoterapi giderleri (şirket şartlarına göre)
- Doğum ve doğum öncesi takip (ek teminat, bekleme süreli)
- Fizik tedavi seansları (poliçe limitleri dahilinde)
- Yıllık check-up ve diş paketleri (şirkete göre hediye teminat)
- Acil durumlarda anlaşmalı hastane garantisi
Nelere dikkat etmeli? (Teminat dışı örnekler)
- SGK anlaşması olmayan hastaneler ve SGK'sız kişiler
- Poliçe öncesi mevcut (beyan edilmemiş) hastalıklar
- Estetik amaçlı işlemler ve gözlük-lens giderleri
- Bekleme süresi dolmamış işlemler (ör. doğum için 12 ay)
- Yıllık muayene adedini aşan kullanımlar
Liste örnek amaçlıdır; kesin kapsam ve istisnalar seçilen şirketin poliçe özel şartlarında yazar — poliçe öncesinde birlikte okuruz.
Sizi neden biz sigortalamalıyız?
Hastane ağına göre seçim
"Hangi şirket ucuz" değil, "istediğiniz hastane hangi şirketin ağında" sorusuyla başlarız. Yaşadığınız bölgeye göre en mantıklı ağı birlikte seçeriz.
Aile indirimi
Eş ve çocukların aynı poliçeye eklenmesiyle çoğu şirkette aile indirimi uygulanır; çocuklar için tek başına poliçeden daha avantajlıdır.
Yenilemede hak kaybı yok
Ömür boyu yenileme garantisi kriterlerini ve şirket değişiminde kazanılmış hakların ne olacağını baştan anlatırız; sonradan sürprizle karşılaşmazsınız.
Kimler için uygun?
TSS kullanmak için önce SGK provizyonu alınır; bu yüzden hastaneye girişte hem TC kimliğinizi hem poliçenizi belirtmeniz yeterlidir. 0-17 yaş çocuklar tek başına değil, bir ebeveynle birlikte sigortalanır.